ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ИЗБИРАТЕЛЬНАЯ КОМИССИЯ
КИНЕЛЬ-ЧЕРКАССКОГО РАЙОНА САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

446350, Самарская область, с. Кинель-Черкассы, ул. Красноармейская, 69,
тел. 4-20-29, факс 4-03-88

Р Е Ш Е Н И Е

от 01.07.2026 года                                                                               № 12 – 48 

О формах подтверждений, выдаваемых избирательной комиссией при приеме документов для уведомления о выдвижении (самовыдвижении) и регистрации кандидата, а также иных избирательных документов при проведении дополнительных выборов депутата Собрания представителей сельского поселения  Кинель-Черкассы муниципального района Кинель-Черкасский Самарской области
 пятого созыва по одномандатному избирательному округу № 3,
назначенных на 20 сентября 2026 года

В соответствии с частью 1.1 статьи 25, частью 10 статьи 33, частью 8 статьи 34, частью 8 статьи 35 Закона Самарской области «О выборах депутатов представительных органов муниципальных образований Самарской области» (далее – Закон Самарской области), постановлением Избирательной комиссии Самарской области от 21 апреля 2022 года № 13/87-7 «О возложении полномочий по подготовке и проведению выборов в органы местного самоуправления, местного референдума в Самарской области на территориальные избирательные комиссии Самарской области» территориальная избирательная комиссия Кинель-Черкасского района Самарской области (далее – Комиссия) 
РЕШИЛА:
1.	Утвердить формы подтверждений, выдаваемых Комиссией и окружной избирательной комиссией одномандатного избирательного округа при приеме от уполномоченных представителей избирательных объединений, кандидатов документов для уведомления о выдвижении (самовыдвижении) и регистрации кандидатов, а также иных избирательных документов при проведении дополнительных выборов депутата Собрания представителей сельского поселения Кинель-Черкассы муниципального района Кинель-Черкасский Самарской области пятого созыва по одномандатному избирательному округу № 3, назначенных на 20 сентября 2026 года, согласно приложениям № 1 – № 12 к настоящему решению.
2.	Установить, что при приеме документов, представляемых в соответствии с частью 3 статьи 37 Закона Самарской области, в документ, подтверждающий прием документов, следует включать позиции, которые содержатся в соответствующих формах, утвержденных приложениями № 1 – № 3, № 5 к настоящему решению, и в отношении которых представлены уточняющие сведения.
3.	Разместить настоящее решение в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет». 

Председатель территориальной
избирательной комиссии                                                                 Е.А.Бакланова

Секретарь территориальной
избирательной комиссии                                                                Г.Г.Нувальцева

Приложение № 1
к решению территориальной избирательной комиссии Кинель-Черкасского района Самарской области от «01» июля 2026 года  
№ 12-48

Дата представления документов: «__» _____ 2026 года
Время начала приема документов: ___ час. __ мин.
Время окончания приема документов: ___ час. __ мин.

Подтверждение
получения документов для заверения списка кандидатов, выдвинутых 
________________________________________________________________________________(наименование избирательного объединения)
 по одномандатному избирательному округу 
на дополнительных выборах депутата Собрания представителей сельского поселения  Кинель-Черкассы муниципального района Кинель-Черкасский Самарской области 
пятого созыва по одномандатному избирательному округу № 3,
 назначенных на 20 сентября 2026 года 

Территориальная избирательная комиссия Кинель-Черкасского района Самарской области приняла от уполномоченного представителя______________________________________________________________________________________________________________________________________________________                   
   (наименование избирательного объединения) (фамилия, имя, отчество) 
следующие документы:
	
1	Список кандидатов по одномандатным избирательным округам 	на _____ л. в 1 экз.
	
2	Решение уполномоченного органа избирательного объединения о делегировании лицу полномочий заверить список кандидатов по одномандатным избирательным округам (представляется в случае если лицо, уполномоченное заверить список кандидатов по одномандатным избирательным округам, не определено в уставе политической партии, иного общественного объединения)	на _____ л. в 1 экз.
	
3	Нотариально удостоверенная копия документа о государственной регистрации избирательного объединения, выданного федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным на осуществление функций в сфере регистрации общественных объединений, или его территориальным органом	на _____ л. в 1 экз.
	
4	Решение о создании избирательного объединения (представляется в случае, если избирательное объединение не является юридическим лицом)	на _____ л. в 1 экз.
	
5	Решение избирательного объединения о выдвижении кандидатов по одномандатным избирательным округам	на _____ л. в 1 экз.
	
6	Решение избирательного объединения о назначении уполномоченных представителей избирательного объединения 	на _____ л. в 1 экз.
	
7	Заявления каждого гражданина, назначенного уполномоченным представителем избирательного объединения, о согласии осуществлять данную деятельность	_____ шт.
на _____ л. в 1 экз.
	
8	Копия устава общественного объединения, заверенная постоянно действующим руководящим органом общественного объединения (представляется в случае, если кандидаты выдвинуты общественным объединением (за исключением политических партий, их региональных отделений и иных структурных подразделений)) 	на _____ л. в 1 экз.
	
9	Документ, подтверждающий согласование с соответствующим органом политической партии, иного общественного объединения кандидатур, выдвигаемых в качестве кандидатов (представляется в случае, если такое согласование предусмотрено уставом политической партии, иного общественного объединения)	на _____ л. в 1 экз.
	
10	Сведения о наименовании избирательного объединения 	на _____ л. в 1 экз.	
11	Заявление о согласии баллотироваться по одномандатному избирательному округу каждого кандидата, включенного в список кандидатов по одномандатным избирательным округам:
	_____ шт.
на _____ л. в 1 экз.
			
округ №__
 	(фамилия, имя, отчество кандидата)	на _____ л. в 1 экз.
			
округ №__
	(фамилия, имя, отчество кандидата)	на _____ л. в 1 экз.
			
округ №__
	(фамилия, имя, отчество кандидата)	на _____ л. в 1 экз.
			
округ №__
	(фамилия, имя, отчество кандидата)	на _____ л. в 1 экз.
			
округ №__
	(фамилия, имя, отчество кандидата)	на _____ л. в 1 экз.
			
…….		на _____ л. в 1 экз.
			
12	Документ о кратком наименовании общественного объединения для использования в избирательных документах (представляется в случае, если кандидат в своем заявлении о согласии баллотироваться указал принадлежность к общественному объединению не являющемуся политической партией, полное и сокращенное наименование которого состоит более чем из семи слов)	_____ шт.
на _____ л. в 1 экз.			
13	Документ, подтверждающий сведения о принадлежности кандидата к выдвинувшей его политической партии либо к иному общественному объединению, и статус кандидата в этой политической партии, этом общественном объединении (представляется в случае указания кандидатом соответствующих сведений в заявлении о согласии баллотироваться)	_____ шт.
на _____ л. в 1 экз.			

Уполномоченный представитель 				
	(подпись)		(инициалы, фамилия)	
Член комиссии				
	(подпись)		(инициалы, фамилия)	
				
М.П.

Примечание:
Подтверждение составляется в двух экземплярах, один экземпляр выдается уполномоченному представителю избирательного объединения, второй прикладывается к документам избирательного объединения и хранится в избирательной комиссии.

Приложение № 2
к решению территориальной избирательной комиссии Кинель-Черкасского района Самарской области от «01» июля 2026 года
№ 12-48

Дата представления документов: «__» _____ 2026 года
Время начала приема документов: ___ час. __ мин.
Время окончания приема документов: ___ час. __ мин.

Подтверждение
получения документов для уведомления о выдвижении кандидата в депутаты Собрания представителей сельского поселения Кинель-Черкассы муниципального района 
Кинель-Черкасский Самарской области, выдвинутого  _________________________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
по одномандатному избирательному округу № 3 и включенного в заверенный список кандидатов по одномандатному избирательному округу, на дополнительных выборах депутата Собрания представителей сельского поселения Кинель-Черкассы муниципального района Кинель-Черкасский Самарской области пятого созыва по одномандатному избирательному округу № 3, назначенных на 20 сентября 2026 года 

Окружная избирательная комиссия одномандатного избирательного округа № 3 приняла от кандидата в депутаты Собрания представителей сельского поселения Кинель-Черкассы муниципального района Кинель-Черкасский Самарской области (иного уполномоченного лица)
_____________________________________________________________________________            
(фамилия, имя, отчество)
следующие документы: 
	
1	Копия паспорта гражданина Российской Федерации (или отдельных страниц паспорта, определенных Центральной избирательной комиссией Российской Федерации) кандидата или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации, заверенная кандидатом	на ______ л. в 1 экз.
	
2	Копия документа, подтверждающего указанные в заявлении о согласии баллотироваться сведения о профессиональном образовании, заверенные кандидатом		на ______ л. в 1 экз.
		
3	Копия трудовой книжки либо выписки из трудовой книжки, либо справки с основного места работы или иного документа, подтверждающего указанные в заявлении кандидата о согласии баллотироваться сведения об основном месте работы или службы, о занимаемой должности, а при отсутствии основного места работы или службы – копии документов, подтверждающих сведения о роде занятий, то есть о деятельности кандидата, приносящей ему доход, или о статусе неработающего кандидата (пенсионер, безработный, учащийся (с указанием наименования организации, осуществляющей образовательную деятельность)		на ______ л. в 1 экз.
		
4	Копия документа об осуществлении кандидатом полномочий депутата законодательного органа субъекта Российской Федерации, представительного органа муниципального образования на непостоянной основе, заверенная кандидатом (представляется в случае, если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе)		на ______ л. в 1 экз.
		
5	Копии документов, выданных в установленном порядке, подтверждающих изменение кандидатом фамилии, или имени, или отчества (если кандидат менял фамилию, или  имя, или отчество)		на ______ л. в 1 экз.
					
6	Сведения о размере и об источниках доходов кандидата, а также об имуществе, принадлежащем кандидату на праве собственности (в том числе совместной собственности), о счетах (вкладах) в банках, ценных бумагах по форме согласно приложению 1 к Федеральному закону «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации» (представление данного документа не является обязательным)  		на ______ л. в 1 экз.
		
7	Копия заверенного списка кандидатов, выдвинутых избирательным объединением по одномандатным избирательным округам (представляется по желанию кандидата)		на ______ л. в 1 экз.
		
Кандидат
				
	(подпись)		(инициалы, фамилия)	
Член комиссии				
	(подпись)		(инициалы, фамилия)	
М.П.

Примечание:
Подтверждение составляется в двух экземплярах, один экземпляр выдается кандидату, второй прикладывается к документам кандидата и хранится в избирательной комиссии.

Приложение № 3
к решению территориальной избирательной комиссии Кинель-Черкасского района Самарской области от «01» июля 2026 года
№ 12-48

Дата представления документов: «__» _____ 2026 года
Время начала приема документов: ___ час. __ мин.
Время окончания приема документов: ___ час. __ мин.

Подтверждение
получения документов для уведомления о выдвижении кандидата в депутаты Собрания представителей сельского поселения Кинель-Черкассы муниципального района Кинель-Черкасский Самарской области, выдвинутого по одномандатному избирательному 
округу № 3 в порядке самовыдвижения на дополнительных выборах депутата Собрания представителей сельского поселения Кинель-Черкассы муниципального района Кинель-Черкасский Самарской области пятого созыва по одномандатному избирательному 
округу № 3,  назначенных на 20 сентября 2026 года

Окружная избирательная комиссия по одномандатному избирательному округу № 3 приняла от кандидата в депутаты Собрания представителей сельского поселения Кинель-Черкассы муниципального района Кинель-Черкасский Самарской области (иного уполномоченного лица)
______________________________________________________________________________                  
(фамилия, имя, отчество)
следующие документы: 
	
1	Заявление кандидата о согласии баллотироваться по соответствующему одномандатному избирательному округу 	на ______ л. в 1 экз.
	
2	Копия паспорта гражданина Российской Федерации (или отдельных страниц паспорта, определенных Центральной избирательной комиссией Российской Федерации) кандидата или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации, заверенная кандидатом		
		на ______ л. в 1 экз.
	
3	Копия документа, подтверждающего указанные в заявлении о согласии баллотироваться сведения о профессиональном образовании, заверенная кандидатом		на ______ л. в 1 экз.
		
4	Копия трудовой книжки либо выписки из трудовой книжки, либо справки с основного места работы или иного документа, подтверждающего указанные в заявлении кандидата о согласии баллотироваться сведения об основном месте работы или службы, о занимаемой должности, а при отсутствии основного места работы или службы – копии документов, подтверждающих сведения о роде занятий, то есть о деятельности кандидата, приносящей ему доход, или о статусе неработающего кандидата (пенсионер, безработный, учащийся (с указанием наименования организации, осуществляющей образовательную деятельность)		на ______ л. в 1 экз.
		
5	Копия документа об осуществлении кандидатом полномочий депутата законодательного органа субъекта Российской Федерации, представительного органа муниципального образования на непостоянной основе, заверенная кандидатом (представляется в случае, если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе)		на ______ л. в 1 экз.
		
6	Документ, подтверждающий сведения о принадлежности кандидата к выдвинувшей его политической партии либо к иному общественному объединению, и статус кандидата в этой политической партии, этом общественном объединении (представляется в случае указания кандидатом соответствующих сведений в заявлении о согласии баллотироваться)
		на ______ л. в 1 экз.
		
7	Копии документов, выданных в установленном порядке, подтверждающих изменение кандидатом фамилии, или имени, или отчества (если кандидат менял фамилию, или имя, или отчество)		на ______ л. в 1 экз.
					
8	Документ о кратком наименовании политической партии, иного общественного объединения, состоящем не более чем из семи слов, для использования в избирательных документах (представляется в случае указания кандидатом в заявлении о согласии баллотироваться сведений о принадлежности кандидата к политической партии, иному общественному объединению, не являющемуся политической партией и зарегистрированному не позднее чем за один год до дня голосования в установленном законом порядке, полное и сокращенное наименование которых состоит более чем из семи слов (за исключением политической партии, выдвинувшей список кандидатов по одномандатным избирательным округам)
	на ______ л. в 1 экз.
	
9	Сведения о размере и об источниках доходов кандидата, а также об имуществе, принадлежащем кандидату на праве собственности (в том числе совместной собственности), о счетах (вкладах) в банках, ценных бумагах по форме согласно приложению 1 к Федеральному закону «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации» (представление данного документа не является обязательным)
	на ______ л. в 1 экз.

Кандидат (иное уполномоченное лицо)				
	(подпись)		(инициалы, фамилия)	
Член комиссии				
	(подпись)		(инициалы, фамилия)	
М.П.

Примечание:
Подтверждение составляется в двух экземплярах, один экземпляр выдается кандидату, второй прикладывается к документам кандидата и хранится в избирательной комиссии.

Приложение № 4
к решению территориальной избирательной комиссии Кинель-Черкасского района  Самарской области от «01» июля 2026 года
                           № 12-48

Дата представления документов: «__» _____ 2026 года
Время начала приема документов: ___ час. __ мин.
Время окончания приема документов: ___ час. __ мин.

Подтверждение
получения документов для уведомления об изменении _____________________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
одномандатного избирательного округа, по которому выдвинут кандидат, на дополнительных выборах депутата Собрания представителей сельского поселения Кинель-Черкассы муниципального района Кинель-Черкасский Самарской области пятого созыва по одномандатному избирательному округу № 3,
 назначенных на 20 сентября 2026 года

Территориальная избирательная комиссия Кинель-Черкасского района Самарской области приняла от уполномоченного представителя __________________________________________________________________________________ 
      (наименование избирательного объединения) (фамилия, имя, отчество) 
следующие документы:
	
1	Письменное уведомление об изменении одномандатного избирательного округа	
на _______ л. в 1 экз.

2	Решение уполномоченного органа избирательного объединения об изменении одномандатного избирательного округа	на _______ л. в 1 экз.
	
3	Согласие кандидата на изменение одномандатного избирательного округа, по которому выдвинут кандидат	на _______ л. в 1 экз.

Уполномоченный представитель				
	(подпись)		(инициалы, фамилия)	
Член комиссии				
	(подпись)		(инициалы, фамилия)	
М.П.

Примечание:
Подтверждение составляется в двух экземплярах, один экземпляр выдается уполномоченному представителю избирательного объединения, второй прикладывается к документам избирательного объединения и хранится в избирательной комиссии.

Приложение № 5
к решению территориальной избирательной комиссии Кинель-Черкасского района Самарской области от «01» июля 2026 года
№ 12-48

Дата представления документов: «__» _____ 2026 года
Время начала приема документов: ___ час. __ мин.
Время окончания приема документов: ___ час. __ мин.

Подтверждение
получения документов для регистрации кандидата в депутаты Собрания представителей сельского поселения Кинель-Черкассы муниципального района Кинель-Черкасский Самарской области, выдвинутого по одномандатному избирательному округу № 3 на дополнительных выборах депутата  Собрания представителей сельского поселения Кинель-Черкассы муниципального района Кинель-Черкасский Самарской области пятого созыва по одномандатному избирательному округу № 3,
 назначенных на 20 сентября 2026 года

Окружная избирательная комиссия по одномандатному избирательному округу № 3 приняла от кандидата в депутаты Собрания представителей сельского поселения  Кинель-Черкассы муниципального района Кинель-Черкасский Самарской области (иного уполномоченного лица)
______________________________________________________________________________       
                                                                              (фамилия, имя, отчество) 
следующие документы:
	
1	Подписные листы с подписями избирателей в поддержку выдвижения (самовыдвижения) кандидата, пронумерованные и сброшюрованные в виде папок, по форме, установленной приложением 8 к Федеральному закону «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации» (в случае, если в поддержку выдвижения кандидата осуществлялся сбор подписей)		на ______ л. в 1 экз.
		
2	Протокол об итогах сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения (самовыдвижения) кандидата на бумажном носителе и в машиночитаемом виде (в случае, если в поддержку выдвижения кандидата осуществлялся сбор подписей) 		
на ______ л. в 1 экз.
_______________________
(сведения о представлении документа в машиночитаемом виде)		
3	Копия документа, подтверждающего оплату изготовления подписных листов (в случае, если в поддержку выдвижения кандидата осуществлялся сбор подписей) 		на ______ л. в 1 экз.		
4	Сведения об изменениях в данных о кандидате, ранее представленных для уведомления о своем выдвижении, либо уведомление кандидата об отсутствии изменений в указанных данных		на ______ л. в 1 экз.
		
5	Документ, подтверждающий открытие специального избирательного счета избирательного фонда кандидата 		на ______ л. в 1 экз.
		
6	Уведомление федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере регистрации некоммерческих организаций, об исключении кандидата из реестра иностранных агентов либо соответствующее решение суда (если кандидат указал в заявлении о согласии баллотироваться по соответствующему одномандатному избирательному округу сведения о том, что он является иностранным агентом)		на ______ л. в 1 экз.
		
7	Две фотографии (цветные или черно-белые, на глянцевой или матовой бумаге) кандидата размером 3 х 4 см (без уголка) с указанием на оборотной стороне фотографии его фамилии и инициалов (рекомендуется к представлению)		на ______ л. в 1 экз.
		
8	Внешний носитель информации с документами в машиночитаемом виде (оптический диск, внешний носитель информации USB Flash Drive и т.п.)	_________________________
(вид носителя информации)
________ шт. в 1 экз.	

Кандидат (иное уполномоченное лицо)				
	(подпись)		(инициалы, фамилия)
	
Член комиссии				
	(подпись)		(инициалы, фамилия)	
М.П.

Примечание:
Подтверждение составляется в двух экземплярах, один экземпляр выдается кандидату, второй прикладывается к документам кандидата и хранится в избирательной комиссии.

Приложение № 6
к решению территориальной избирательной комиссии Кинель-Черкасского района Самарской области от «01» июля 2026 года
№ 12-48

Дата представления документов: «__» _____ 2026 года
Время начала приема документов: ___ час. __ мин.
Время окончания приема документов: ___ час. __ мин.

Подтверждение
получения документов для регистрации уполномоченных представителей кандидата по финансовым вопросам, а также в случае их отзыва на дополнительных выборах депутата Собрания представителей сельского поселения Кинель-Черкассы муниципального района Кинель-Черкасский Самарской области пятого созыва по одномандатному избирательному округу № 3, назначенных на 20 сентября 2026 года

Окружная избирательная комиссия по одномандатному избирательному округу                          № 3 приняла от кандидата в депутаты Собрания представителей сельского поселения Кинель-Черкассы муниципального района Кинель-Черкасский Самарской области (иного уполномоченного лица)
___________________________________________________________________________________ 
(фамилия, имя, отчество)
следующие документы:

	
1	Заявление кандидата о назначении уполномоченного представителя по финансовым вопросам	__________ шт.
на ______ л. в 1 экз.
	
2	Заявление гражданина, назначенного уполномоченным представителем по финансовым вопросам, о согласии быть уполномоченным представителем кандидата по финансовым вопросам	__________ шт.
на ______ л. в 1 экз.
	
3	Копия нотариально удостоверенной доверенности на гражданина, назначенного уполномоченным представителем кандидата по финансовым вопросам	__________ шт.
на ______ л. в 1 экз.
	
4	Уведомление кандидата об отзыве уполномоченного представителя кандидата по финансовым вопросам	__________ шт.
на ______ л. в 1 экз.

Кандидат (иное уполномоченное лицо)				
	(подпись)		(инициалы, фамилия)	
Член комиссии				
	(подпись)		(инициалы, фамилия)	
М.П.

Примечание:
Подтверждение составляется в двух экземплярах, один экземпляр выдается кандидату, второй прикладывается к документам кандидата и хранится в избирательной комиссии.

Приложение № 7
к решению территориальной избирательной комиссии Кинель-Черкасского района Самарской области от «01» июля 2026 года № 12-48
Дата представления документов: «__» _____ 2026 года
Время начала приема документов: ___ час. __ мин.
Время окончания приема документов: ___ час. __ мин.
Подтверждение
получения документов для регистрации доверенных лиц кандидата, а также в случаях их отзыва или сложения доверенным лицом полномочий по собственной инициативе на дополнительных выборах депутата Собрания представителей сельского поселения  Кинель-Черкассы муниципального района Кинель-Черкасский Самарской области пятого созыва по одномандатному избирательному округу № 3,                                      назначенных на 20 сентября 2026 года

Окружная избирательная комиссия по одномандатному избирательному округу                          № 3 приняла от кандидата в депутаты Собрания представителей сельского поселения Кинель-Черкассы муниципального района Кинель-Черкасский Самарской области (иного уполномоченного лица)
__________________________________________________________________________________ 
(фамилия, имя, отчество)
следующие документы:

	
Документы, представляемые для регистрации доверенных лиц кандидата	
1	Заявление кандидата о назначении доверенных лиц 	
на _______ л. в 1 экз.
.	
2	Заявления граждан о согласии быть доверенными лицами 	__________ шт.
на ______ л. в 1 экз 	
			
3	Копии приказов об освобождении от исполнения служебных обязанностей на период осуществления полномочий доверенного лица в отношении гражданина Российской Федерации, находящегося на государственной или муниципальной службе (в том числе на период отпуска).	__________ шт.
на ______ л. в 1 экз 	
Документы, представляемые при прекращении полномочий доверенных лиц кандидата	
1	Уведомление кандидата об отзыве доверенных лиц 	на _______ л. в 1 экз.
	
2	Заявление доверенного лица кандидата о сложении своих полномочий	на _______ л. в 1 экз.

Кандидат (иное уполномоченное лицо)				
	(подпись)		(инициалы, фамилия)	
Член комиссии				
	(подпись)		(инициалы, фамилия)	
М.П.

Примечание:
Подтверждение составляется в двух экземплярах, один экземпляр выдается кандидату, второй прикладывается к документам кандидата и хранится в избирательной комиссии.

Приложение № 8
к решению территориальной избирательной комиссии Кинель-Черкасского района Самарской области от «01» июля 2026 года
№ 12-48
Дата представления документов: «__» _____ 2026 года
Время начала приема документов: ___ час. __ мин.
Время окончания приема документов: ___ час. __ мин.
Подтверждение
получения документов для регистрации доверенных лиц ______________________________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
выдвинувшего кандидата по одномандатному избирательному округу на дополнительных  выборах депутата Собрания представителей сельского поселения Кинель-Черкассы муниципального района Кинель-Черкасский Самарской области пятого созыва по одномандатному избирательному округу № 3, назначенных на 20 сентября 2026 года, а также при отзыве доверенных лиц или сложения доверенным лицом полномочий по собственной инициативе, прекращении полномочий уполномоченных представителей избирательного объединения

Территориальная избирательная комиссия Кинель-Черкасского  района Самарской области приняла от уполномоченного представителя __________________________________________________________________________________
(наименование избирательного объединения) (фамилия, имя, отчество)
следующие документы:
Документы, представляемые при назначении доверенных лиц избирательного объединения	
1	Представление избирательного объединения о назначении доверенных лиц избирательного объединения 	на ______ л. в 1 экз.

2	Заявления граждан о согласии быть доверенными лицами избирательного объединения 	__________ шт.
на ______ л. в 1 экз.

3	Копии приказов об освобождении от исполнения служебных обязанностей на период осуществления полномочий доверенного лица в отношении гражданина Российской Федерации, находящегося на государственной или муниципальной службе (в том числе на период отпуска)	__________ шт.
на ______ л. в 1 экз.
	
Документы, представляемые при прекращении полномочий доверенных лиц избирательного объединения	
1	Уведомление избирательного объединения об отзыве доверенных лиц	на ______ л. в 1 экз.
	
2	Заявление доверенного лица избирательного объединения о сложении своих полномочий по собственной инициативе	__________ шт.
на ______ л. в 1 экз.
	
Документы, представляемые при прекращении полномочий уполномоченных представителей избирательного объединения	
1	Решение избирательного объединения о прекращении полномочий уполномоченных представителей избирательного объединения	на ______ л. в 1 экз.

Уполномоченный представитель 				
	(подпись)		(инициалы, фамилия)	
Член комиссии				
	(подпись)		(инициалы, фамилия)	
М.П.
Примечание:
Подтверждение составляется в двух экземплярах, один экземпляр выдается уполномоченному представителю избирательного объединения, второй прикладывается к документам избирательного объединения и хранится в избирательной комиссии.

Приложение № 9
к решению территориальной избирательной комиссии Кинель-Черкасского района Самарской области от «01» июля 2026 года
№ 12-48

Дата представления документов: «__» _____ 2026 года
Время начала приема документов: ___ час. __ мин.
Время окончания приема документов: ___ час. __ мин.

Подтверждение
получения документов о выбытии кандидата, выдвинутого по одномандатному избирательному округу № 3 на дополнительных выборах депутата Собрания представителей сельского поселения Кинель-Черкассы муниципального района Кинель-Черкасский Самарской области пятого созыва по одномандатному избирательному округу № 3, назначенных на 20 сентября 2026 года  

Окружная избирательная комиссия по одномандатному избирательному округу                          № 3 приняла от кандидата в депутаты Собрания представителей сельского поселения Кинель-Черкассы муниципального района Кинель-Черкасский Самарской области  (иного уполномоченного лица)
_____________________________________________________________________________  
                                              (фамилия, имя, отчество)
следующие документы:
	
1	Заявление кандидата, выдвинутого по одномандатному избирательному округу, о снятии своей кандидатуры 	на __________ л. в 1 экз.	

Кандидат (иное уполномоченное лицо)				
	(подпись)		(инициалы, фамилия)	
Член комиссии				
	(подпись)		(инициалы, фамилия)	
М.П.

Примечание:
Подтверждение составляется в двух экземплярах, один экземпляр выдается кандидату, второй прикладывается к документам кандидата и хранится в избирательной комиссии.

Приложение № 10
к решению территориальной избирательной комиссии Кинель-Черкасского района Самарской области от «01» июля 2026 года
№ 12-48

Дата представления документов: «__» _____ 2026 года
Время начала приема документов: ___ час. __ мин.
Время окончания приема документов: ___ час. __ мин.

Подтверждение
получения документов об отзыве избирательным объединением кандидата, выдвинутого им по одномандатному избирательному округу № 3 на дополнительных выборах депутата Собрания представителей сельского поселения Кинель-Черкассы муниципального района Кинель-Черкасский Самарской области пятого созыва по одномандатному избирательному округу № 3, назначенных на 20 сентября 2026 года   
Окружная избирательная комиссия по одномандатному избирательному округу                          № 3 приняла от уполномоченного представителя избирательного объединения __________________________________________________________________________________ 
(наименование избирательного объединения) (фамилия, имя, отчество)
следующие документы:
	
1	Заявление об отзыве избирательным объединением выдвинутого им кандидата	
на __________ л. в 1 экз.
	
2	Решение избирательного объединения об отзыве кандидата	
на __________ л. в 1 экз.

Уполномоченный представитель				
	(подпись)		(инициалы, фамилия)	
Член комиссии				
	(подпись)		(инициалы, фамилия)	
М.П.

Примечание:
Подтверждение составляется в двух экземплярах, один экземпляр выдается уполномоченному представителю избирательного объединения, второй прикладывается к документам кандидата и хранится в избирательной комиссии.
Приложение № 11
к решению территориальной избирательной комиссии Кинель-Черкасского района Самарской области от «01» июля 2026 года
№ 12-48

Дата представления документов: «__» _____ 2026 года
Время начала приема документов: ___ час. __ мин.
Время окончания приема документов: ___ час. __ мин.

Подтверждение
получения документов в случае появления у кандидата судимости

Окружная избирательная комиссия по одномандатному избирательному округу                          № 3 приняла от кандидата в депутаты Собрания представителей сельского поселения Кинель-Черкассы муниципального района Кинель-Черкасский Самарской области (иного уполномоченного лица)
___________________________________________________________________________________ 
(фамилия, имя, отчество)
 следующие документы:

	
1	Сведения в письменной форме о судимости, появившейся у кандидата	
на _______ л. в 1 экз.

Кандидат (иное уполномоченное лицо)				
	(подпись)		(инициалы, фамилия)	
Член комиссии				
	(подпись)		(инициалы, фамилия)	
М.П.

Примечание:
Подтверждение составляется в двух экземплярах, один экземпляр выдается кандидату, второй прикладывается к документам кандидата и хранится в избирательной комиссии.

Приложение № 12
к решению территориальной избирательной комиссии Кинель-Черкасского района Самарской области от «01» июля 2026 года
№ 12-48

Дата представления документов: «__» _____ 2026 года
Время начала приема документов: ___ час. __ мин.
Время окончания приема документов: ___ час. __ мин.

Подтверждение
получения документов при регистрации кандидата, избранного депутатом Собрания представителей сельского поселения Кинель-Черкассы муниципального района Кинель-Черкасский Самарской области по одномандатному избирательному округу № 3

Окружная избирательная комиссия по одномандатному избирательному округу                          № 3 приняла от кандидата в депутаты Собрания представителей сельского поселения Кинель-Черкассы муниципального района Кинель-Черкасский Самарской области (иного уполномоченного лица)
___________________________________________________________________________________ 
(фамилия, имя, отчество)
следующие документы:

	
1	Уведомление кандидата, избранного депутатом Собрания представителей сельского поселения Кинель-Черкассы муниципального района Кинель-Черкасский Самарской области, об отсутствии обязанностей, несовместимых со статусом депутата представительного органа муниципального образования (в случае если полномочия, несовместимые со статусом депутата представительного органа муниципального образования, отсутствуют) 	на _______ л. в 1 экз.
	
2	Копия приказа (иного документа) об освобождении от обязанностей, несовместимых со статусом депутата представительного органа муниципального образования, либо копия документа, удостоверяющего подачу в установленный срок заявления об освобождении от таких обязанностей (в случае наличия полномочий, несовместимых со статусом депутата представительного органа муниципального образования)	на _______ л. в 1 экз.	

Кандидат (иное уполномоченное лицо)				
	(подпись)		(инициалы, фамилия)	
Член комиссии				
	(подпись)		(инициалы, фамилия)	
М.П.

Примечание:
Подтверждение составляется в двух экземплярах, один экземпляр выдается кандидату, второй прикладывается к документам кандидата и хранится в избирательной комиссии.